Арқадағы ауырсынуға арналған патч әртүрлі этиологиялар мен генездің дорсалгиясын емдеуде қолданылатын трансдермальды агент болып табылады. Дәрілік пішін ұзаққа созылатын емдік әсерді қамтамасыз ететін белсенді ингредиенттердің біртіндеп босатылуымен сипатталады. Ауыруды басатын қасиеттері бар барлық патчтардың белсенді ингредиенттері төмен концентрацияларда жүйелі қан ағымына енеді, сондықтан трансдермальды препаратқа қарсы көрсеткіштер тізімі пероральді енгізуге және парентеральді енгізуге арналған препараттарға қарағанда айтарлықтай қысқа. Артқы жағындағы ауырсынудың себептері көбінесе асқазан-ішек жолдарының және несеп-жыныс жүйесінің патологиясы болып табылады, сондықтан медициналық кеңес алу және тексеру қажет.
Трансдермальды өнімдердің классификациясы
Дорсалгия (арқадағы ауырсыну) омыртқааралық буындардың функционалды қайтымды блокталуы нәтижесінде дамиды. Патологиялық жағдайлар көбінесе бел аймағының спондилоартрозының немесе остеохондрозының алдында болады. Бұғаттау көбінесе статикалық немесе динамикалық жүктемелердің жоғарылауы, антифизиологиялық позалар және микротравмалар нәтижесінде пайда болады. Нейропатологтар мен ревматологтар дорсалгияны толық емдеу қажеттілігі туралы ескертеді, өйткені омыртқаның бір аймағындағы тіндердің зақымдануы көршілес аймақтардағы функционалдық өзгерістерге әкеледі. Біртіндеп компенсаторлық гипермобилдік қалыптасады, бұл адамның өмір сүру сапасын төмендетеді.
Төменгі арқадағы ауырсыну халықтың 76% -ында кездеседі. Қарқынды ыңғайсыздық 7% жағдайда диагноз қойылады. Адамдардың 9% -дан астамында дорсалгия мүгедектікке әкелді.
Тірек-қимыл аппаратының патологияларын емдеудепатчтар ауырсынуды азайту, қабынуды және ісінуді жеңілдету үшін қолданылады. Клиникалық зерттеулер жергілікті қолдануға арналған трансдермальды агенттердің жоғары тиімділігін дәлелдеді, олар анальгетикалық әсерге ие. Арқадағы ауырсынуға арналған емдік патчтар келесідей жіктеледі:
| Патчтар тобы | Сипаттамалары |
|---|---|
| Жылыту | Сыртқы препараттардың белсенді ингредиенттері ащы бұрыш немесе қыша тұқымдарының сығындылары болып табылады. Патчтардың әсер ету механизмі зақымдалған тіндерде қан айналымын жақсарту және олардың регенерациясын жеделдету болып табылады. |
| Жылу шағылыстырғыш | Патч құрамында сирек жер металдарының нанобөлшектері бар, олар дененің меншікті ресурстарын пайдалана отырып, қабыну аймақтарында дене температурасын жоғарылатуға қабілетті. |
| Қабынуға қарсы | Трансдермальды препараттардың белсенді ингредиенттері стероидты емес қабынуға қарсы препараттар болып табылады. Бұл патчтар тобы кез келген локализацияның дорсалгиясын емдеуде тиімді |
| Фитопластика | Қытайлық өндірушілер дәрілік өсімдіктердің сығындылары, эфир майлары және басқа да табиғи ингредиенттері бар жергілікті қолдануға арналған өнімдерді жеткізеді. Сылақтар тек терапия үшін ғана емес, сонымен қатар бел омыртқасының патологияларының алдын алу үшін де қолданылады |
Медициналық тәжірибеде 1-1, 5 айға созылатын ауырсыну өткір, ал 12 аптаға созылатын ауырсыну созылмалы болып саналады. Патологияның кез келген сатысында ыңғайсыздықты жою үшін анальгетикалық әсері бар патчтарды тағайындау қолданылады.
Салыстырмалы түрде жақында дәріхана сөрелерінде хондропротекторлары бар трансдермальды өнімдер пайда болды. Олардың құрамында хондроитин, глюкозамин, кейде иннервацияны жақсартатын В дәрумендері бар гиалурон қышқылы бар. Бұл биологиялық белсенді заттар тірек-қимыл аппаратының шеміршек, сүйек және буын тіндерінің құрылымдық бірліктері болып табылады.Мұндай патчтар люмбосакральды остеохондрозы немесе радикулиті бар науқастардың емдік режимдеріне сирек кіреді.кез келген қарқындылықтың ауырсынуын тез жоюдың төмен тиімділігіне байланысты. Хондропротекторлық патчтардың негізгі міндеті - қабынудан зардап шеккен тіндерді қалпына келтіру, ол бірнеше айға, кейде жылдарға созылуы мүмкін. Көптеген травматологтар мен невропатологтар олардың терапевтік тиімділігін дәлелдейтін базаның болмауына байланысты жергілікті қолдануға арналған препараттардың бұл түріне күмәнмен қарайды.
Дорсалгия медициналық көмекке жүгінетін адамдар құрылымында бірінші орындардың бірін алады. Елдердің жетекші клиникаларында жүргізілген эпидемиологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша 1300 науқастың 24, 9% -ында шағымдардың негізгі себебі бел-сакрал аймағындағы ауырсыну болды.
Қызыл бұрыш сығындысы бар жылыту патчтары
Арқадағы ауырсынуға арналған бұрыш патч - кез келген ауырлықтағы дорсалгияны емдеуге арналған ең танымал трансдермальды құрал. Белсенді ингредиенттер қызыл ащы бұрыш пен белладонна сығындылары, диметил сульфоксиді, эвкалипт эфир майы. Ланолиннің (қой жүнін қайнату арқылы алынған жануар балауызы) және қарағай канифолының арқасында белсенді ингредиенттер теріге оңай сіңіп, қабыну аймақтарына енеді. Бұрыш патчына келесі емдік әрекеттер тән:
- ауырсынуды басатын;
- алаңдату;
- жергілікті тітіркендіргіш.
Капсим сығындысы ауырсыну аймағында локализацияланған қан тамырларын кеңейту қабілетіне ие. Ауырсынуды басатын әсер бұлшықет тонусының төмендеуінде және тіндердің трофизмінің жақсаруында да көрінеді. Белладонна (белладонна) сығындысы өсімдік құрамына кіретін атропин алкалоидымен қамтамасыз етілген айқын спазмолитикалық әсермен сипатталады. Өндірушілер қабыну процестерін жеңілдету үшін патчқа диметил сульфоксиді қосты, бұл дорсалгияның жиі сүйемелдеуімен. Органикалық қосылыс гидроксил радикалдарын инактивациялайды және патология аймақтарында метаболикалық процестерді жеделдетеді.
Сезімтал терісі бар адамдар үшін трансдермальды өнімді қолдану қолдану орнында орналасқан қан тамырларының қатты күйіп қалуын, қышуын және тоқырауын тудырады. Егер аталған жанама әсерлердің кез келгені орын алса, дененің зақымдалған аймағын күнбағыс майына малынған мақта жастықшасымен сүртіңіз.
Бұрыш патч 14 жасқа толмаған науқастарды, жүкті немесе бала емізетін әйелдерді емдеуде қолданылмайды. Абсолютті қарсы көрсеткіштер - бұл варикозды тамырлар және терінің тұтастығы бұзылған.
Перифериялық жүйке жүйесі зақымданған кезде пайда болатын перифериялық нейропатиялық ауырсынуды жою үшін (тамырлардан жүйке ұштарына дейін) капсаициннің жоғары мөлшері бар жылыту патч қолданылады. Бұл трансдермальды өнім үйде қолдануға арналмаған, өйткені оны қолдану кезінде белгілі бір шарттар сақталуы керек.
Капсаицин – ванилоидты рецепторлардың жоғары селективті агонисі, өтпелі рецепторлық потенциалы 1 типке жатады. Патчты жергілікті қолданғаннан кейін бірден TRPV1 экспрессиясы бар терідегі ауырсыну рецепторлары белсендіріледі. Науқас жану сезімін сезінеді және вазоактивті нейропептидтердің бөлінуінен туындаған желім аймағында қызару пайда болады. Сыртқы препарат келесі фармакодинамикалық әсерлермен сипатталады:
- Капсаицин терідегі ауырсыну рецепторларының медиаторларға сезімталдығын айтарлықтай төмендетеді. Бірақ механикалық және діріл тітіркендіргіштерге ұшыраған кезде, адамның ауырсынуды сезіну қабілеті өзгеріссіз қалады;
- капсаициннің белсенді әсерінен терідегі ауырсыну рецепторларының өзгерістері қайтымды, ол біраз уақыттан кейін пайда болады. Ауырсынатын тітіркендіргіштерге жауап 2-4 аптадан кейін қалпына келеді.
Патч баяу трансэпидермальды және трансдермальды сіңуімен сипатталады. Патчты желімдеуден кейін бір сағаттан кейін белсенді ингредиенттің тек 1% зақымдалған тінге енеді.
Сыртқы препаратты қолдану аймағын емдеуші дәрігер анықтайды, ал процедураны медицина қызметкерлері жүзеге асырады. Науқастың терісін алдымен ыңғайсыздықтың қарқындылығын азайту үшін айқын анестетикалық белсенділігі бар өніммен өңдейді. Патч қолғап пен қауіпсіздік көзілдірігімен қолданылады. Мұндай сақтық шаралары эпидермистің қызаруын және шырышты қабықтың тітіркенуін болдырмау үшін қажет.
Жылу шағылыстыратын патчтар
Бел остеохондрозын, омыртқа аралық грыжаны, радикулитті емдеуде арқа және бел аймағындағы ауырсынуға арналған наноұнтағы бар патч өзін жақсы көрсетті. Трансдермальды өнімнің құрамы сирек жер материалдарын өңдеу арқылы алынған жұқа қоспамен ұсынылған. Гипоаллергенді полимер негізіне инфрақызыл сәуле шығару қабілеті бар наноұнтақ қолданылады.
Патчтың әсер ету ұзақтығы - 12 сағат. Келесі жергілікті қолдануды 6 сағаттан кейін ғана қолдануға болады.
Препараттың фармакологиялық әсер ету механизмі инфрақызыл сәулеленудің және сирек жер материалдары түзетін магнит өрісінің бірлескен әсерінен тұрады.. Қабыну ошағында температура көтеріледі, бұл микроциркуляцияның жақсаруына әкеледі. Биологиялық белсенді және қоректік заттар зақымдалған тіндерге ағып, регенеративті процестерді қоздырады. Бұл көп қырлы емдік әсерлерге әкеледі, олардың арасында келесілер басым:
- жергілікті лимфа мен қан айналымын жақсарту;
- тоқыраудың алдын алу;
- веноздық ағынды қалыпқа келтіру;
- қабыну процесін жеңілдету;
- ауырсынудың ауырлығын төмендету;
- метаболикалық процестерді жеделдету;
- спазмодикалық бұлшықеттердің релаксациясы.
Патч анальгетикалық, қабынуға қарсы және ісінуге қарсы белсенділікті көрсетеді. Инфрақызыл сәулелердің әсерінен жолақты қаңқа бұлшықеттері босаңсып, жүйке импульстарының орталық жүйке жүйесіне оңтайлы берілуі қалпына келеді. 5-7 апта бойы трансдермальды препаратты қолдану тірек-қимыл аппаратының функционалдық белсенділігін арттыруға және қозғалыс ауқымын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Егер дорсалгияның себебі құлау немесе ауыр жарақат болса, онда патчты қолдану зақымдалған тіндерде микроциркуляцияны жақсарту арқылы ауырсынуды ғана емес, сонымен қатар кең гематомаларды да жеңілдетеді.
Поляк өндірушісі жылыту және ауырсынуды басатын патч шығарады. Препарат құрамында стероид емес қабынуға қарсы препараттар жоқ.Патчтың белсенді ингредиенті - темір ұнтағы.Белсендірілген көмір биохимиялық реакциялардың катализаторы ретінде әрекет етеді.
Энтеросорбент пен темір ұнтағының өзара әрекеттесуі қабыну ошағында температураның 45-50 ° C дейін көтерілуіне әкеледі. Ағзаның жылу өндіруі темір ұнтағының негізін құрайтын сілтілі жер металдарының тотығуы арқылы жүреді.
Спазмды бұлшықеттердің терең жылытуы зақымдалған тіндердің қанмен қамтамасыз етілуін арттыруға және қаңқа бұлшықеттерінің тонусын төмендетуге көмектеседі. Жылыту әсері 12 сағатқа созылады, содан кейін патчты алып тастау керек және кез келген ылғалдандырғышты қолдану аймағына сүрту керек. Терінің күйіп қалуын болдырмау үшін емдеу процедурасын 7 күнде 3 реттен артық емес жүргізуге болады.. Жүйелік айналымға сіңетін патчтағы ингредиенттердің болмауы жанама әсерлердің аз санын қамтамасыз етеді. Жүктілік, лактация және етеккір кезінде трансдермальды агент пациенттерге тағайындалмайды. Абсолютті қарсы көрсеткіш сонымен қатар теріде жарықтар, жаралар немесе сызаттар болуы болып табылады. Патчты дененің тері бетіне жақын орналасқан қан тамырлары бар аймақтарына қолданғанда (мысалы, шап аймағы) күйік пен тітіркену ықтималдығы айтарлықтай артады.
Қабынуға қарсы стероидты емес патчтар
Пациенттер арқадағы ауырсынудың қай патч жақсырақ екенін сұрағанда, невропатологтар мен ревматологтар нақты жауап береді - стероид емес қабынуға қарсы препараттармен трансдермальды агент. NSAIDs клиникалық көріністердің ауырлығын төмендетеді және циклооксигеназа ферментін тежеу арқылы оларды қоздырған патологияны жояды. Бұл ауырсыну мен қабынудың негізгі медиаторларының, простагландиндердің өндірісінің төмендеуіне әкеледі. Көбінесе радикулит пен бел остеохондрозын емдеуде фенилсірке қышқылының туындылары тобынан белсенді ингредиент бар патч қолданылады. Сыртқы агент сонымен қатар келесі әсерлері бар левоментолды қамтиды:
- жергілікті тітіркендіргіш;
- ауырсынуды басатын;
- әлсіз антисептикалық.
Күн ішінде патчтан бөлінген фенилсірке қышқылы туындысының мөлшері 1% гельдің ұқсас дозасынан адсорбцияланған көлемге сәйкес келеді. Трансдермальды өнімнің көптеген артықшылықтары бар: пайдалану ыңғайлылығы мен төмен жиілігі, қолданғаннан кейін киім мен төсек-орынға майлы белгілердің болмауы.
Фенилсірке қышқылы туындысының шамамен 5-6% қанға енуге қабілетті, бірақ бұл мөлшер елеулі жүйелі жанама әсерлерді дамыту үшін жеткіліксіз. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың белсенді емес метаболиттерінің T1/2 – 1-3 сағат ішінде. Гепатоциттерде глюкуронизациядан кейін фенилсірке қышқылының туындысы ең алдымен зәр шығару жүйесімен (65-70%) эвакуацияланады, ал қалған бөлігі нәжіспен шығарылады. Белсенді ингредиенттің 1% денені метаболизмсіз қалдырады.
Салыстырмалы түрде жақында дәріхана сөрелерінде кореялық өндірушінің патчтары пайда болды, оның белсенді ингредиенті пропион қышқылының туындылары тобынан стероидты емес қабынуға қарсы препарат болып табылады. Оның анальгетикалық белсенділігі циклооксигеназаны тежеу арқылы простагландиндердің синтезін тежеуге де негізделген.
Пропион қышқылы туындысының сөзсіз артықшылығы созылмалы бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеуде қолдану мүмкіндігі болып табылады. Патологияның сатысына қарамастан, бауыр жасушаларында NSAID метаболизмі өзгермейді, бұл оның жинақталмауын түсіндіреді.
Патчты желімдеуден кейін 5-8 сағаттан кейін оның қан сарысуындағы биологиялық концентрациясы 0, 08-0, 15 мкг/мл жетеді. Пропион қышқылының туындысы глюкурондау реакциясы кезінде гепатоциттермен метаболизденеді, ал конъюгаттар адам ағзасынан негізінен несеппен шығарылады.
Трансдермальді препарат 15 жастан асқан науқастарда невралгия, любаго, остеохондроз және радикулит емдеуде симптоматикалық агент ретінде қолданылады. Сыртқы агент анальгетикалық және қабынуға қарсы белсенділікке ие және ісінуді тиімді түрде жояды. Тиімділікті арттыру үшін аннотация дененің ауыратын жерлеріне патчты күніне 2 рет жағуды ұсынады. Терапиялық курстың ұзақтығы диагноз қойылған аурудың ауырлығына байланысты, бірақ ол 6 күннен аспауы керек.
Қытайлық ауырсынуды басатын патчтар
Остеохондрозға арналған қытайлық патч - бұл хондропротекторлық қасиеттері бар дәрілік өсімдіктер мен биологиялық белсенді заттардың сығындылары бар трансдермальды өнім. Трансдермальды препаратты ауырсыну және қабыну аймағына жабыстырғаннан кейін омыртқа бағанасында орналасқан акупунктура нүктелері белсендіріледі. Бұл әсердің нәтижесі қан айналымының жақсаруы, қоректік заттар мен биологиялық белсенді заттардың зақымдалған тіндерге жеткізілуі және метаболикалық процестердің жеделдетілуі болып табылады.
Дәріхана сөрелерінде буындар мен омыртқаға арналған қытай гипстерінің кең ауқымы жоқ және дәрігерлер оларды пациенттердің емдік режимдеріне сирек енгізеді. Өндірушілер клиникалық сынақтарды жүргізбейді, оның нәтижелері трансдермальды препараттардың терапевтік тиімділігіне дәлелдемелік негіз жасайды.
Ауырсынудың ауырлығын азайту, қабынуды және ісінуді жеңілдету үшін келесі қытай патчтары қолданылады:
- Құрамында шаян ұнтағы, ара уы, мирра, даршын, анжелика, борнеол және 30-ға жуық басқа компоненттер бар сыртқы құрал;
- Құрамында 88 биологиялық белсенді зат бар патч, оның ішінде өсімдік текті: ангелика, қаракөк және мия тамыры, Сычуань көп гүлді бұрыш және буйвол мүйізінің сығындысы, мирра, куркума, апельсин қабығы, инфрақызыл сәуле шығаратын ұнтақ және т. б. ;
- Шафран, мускус, зімбір, ментол, мирра, шабдалы және ангелика тамырының сығындылары, стероид емес қабынуға қарсы препараттар тобына кіретін салицил қышқылының метил эфирі бар трансдермальды агент;
- Құрамында аконит, белладонна, даршын, пастернап, имбирь, чилибуха тұқымдары, мирра және қарағай шайырлары, қалампыр қабығы сығындысы және галанг тамыры сығындылары бар препарат.
Қытайлық патчтардың барлық шөптік компоненттері жинақталған әсерге ие, сондықтан анальгетикалық әсер бірнеше сағаттан кейін және кейде күндерден кейін пайда болады. Оларды қолданар алдында композицияда ауыр аллергиялық реакция тудыруы мүмкін көптеген биологиялық белсенді заттар бар екенін ескеру керек. Қытай патчтары балаларды, жүкті немесе бала емізетін әйелдерді емдеуге арналмаған.