Остеохондроз омыртқа — бұл созылмалы ауру кезінде пайда, онда дегенеративті өзгерістер омыртқа және орналасқан олардың арасындағы межпозвонковых дискілер. Орнына байланысты зақымдануы омыртқаның ажыратады: остеохондроз мойын бөлімінің остеохондрозы, емшек бөлімінің және остеохондроз бел бөлімі. Диагностикалау үшін остеохондроза омыртқа жүргізу қажет рентгенография, сондай-ақ оның асқынуының (мысалы, омыртқааралық дискілердің жарықтарын) - МРТ омыртқа. Емдеу остеохондроза омыртқа қатар медикаментозными әдістерін кеңінен қолданады, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапия, және емдік дене шынықтыруды.
Этиологиясы және патогенезі
Сол немесе өзге дәрежеде остеохондроз омыртқа дамып, барлық адамдар жас және бірі болып табылады процестерді ағзаның қартаю. Ерте немесе кейінірек межпозвоночном дискіде пайда атрофиялық өзгерістер, алайда, жарақат, ауру және әр түрлі жүктемелер омыртқа ықпал етеді неғұрлым ерте пайда болуына остеохондроза. Неғұрлым жиі кездеседі остеохондроз мойын бөлімінің остеохондрозы омыртқа.
Әзірленді шамамен 10 теориялар остеохондроза: тамыр, гормондық, механикалық, тұқым қуалайтын, инфекциялық-аллергиялық және басқа да. Бірақ олардың бірде бірі береді толық түсіндіру болып жатқан омыртқадағы өзгерістерді, керісінше олар дополняющими бір-бірін.
Болып саналады, бұл негізгі сәт туындаған остеохондроза болып табылады тұрақты қайта тиеу омыртқа қозғалыс сегментінде тұратын көршілес екі омыртқа. Мұндай тиеу мүмкін пайда нәтижесінде қозғалыс стереотипа — сымбат, жеке манера отыруға және жүруге. Сымбаттың бұзылуы, орындық да дұрыс жұмыс істеуге, жаяу с неровным позвоночным столбом тудырады, қосымша жүктеме дискілер, байламдар мен бұлшық омыртқа. Процесс мүмкін отбасы бар ерекшеліктеріне омыртқа және жеткіліксіз болған трофики оның тіндерін негізделген тұқым қуалайтын факторлар. Көбінесе жүрек құрылыстағы кездеседі мойын бөлімінде әкеледі және қан тамыры бұзылуына және ерте белгілерінің пайда болу остеохондроза омыртқаның мойын бөлігінің.
Пайда болуы остеохондроза бел бөлімінің жиі байланысты оның қайта кезінде наклонах және төменгі ауырлық. Салауатты межпозвоночный диск шыдай алады айтарлықтай жүктеме арқасында гидрофильности орналасқан оның ортасында пульпозного ядро. Ядро құрамында көп мөлшерде су, ал сұйықтықтың белгілі, аз қысылады. Алшақтық салты омыртқааралық диск болуы мүмкін кезінде қысу күші 500 кг болса, өзгертілген нәтижесінде остеохондроза диск үзіледі кезінде қысу күші 200 кг Жүктеме 200 кг бастан омыртқаның бел бөлігі-адамның салмағы 70 кг, ол ұстап қалады 15 келілік жүкті жағдайы көлбеу дененің алға 200. Мұндай үлкен қысым байланысты кіші шама пульпозного ядро. Ұлғайту кезінде көлбеу 700-ге дейін жүктеме межпозвонковые дискілер құрайды 489 кг. Сондықтан алғашқы клиникалық көріністері остеохондроза бел омыртқаның пайда кезінде немесе одан кейін ауыр заттарды көтеру, жұмыс және үйде прополки на огороде және т. б.
Бұзылуы дәнекер тіннің фиброзного сақина, дискі, бума мен капсула фасеточных буын реакциясын тудырады иммундық жүйесін дамыту және асептикалық қабыну, біртекті өң ашады фасеточных буындардың және оларды қоршаған тіндердің. Үшін ығысу тел омыртқа жүреді созылу капсула фасеточных буындардың, ал өзгертілген омыртқааралық құяң диск емес берік тіркейді дене көршілес омыртқа. Қалыптасады тұрақсыздық омыртқа сегменті. Тұрақсыздығына байланысты мүмкін қысым түбіртегінің спинномозгового нервтің дамуымен корешкового синдромы. Кезінде остеохондрозда омыртқаның мойын бөлігінің бұл жиі туындайды кезінде бұрылыстар басымен кезінде, остеохондрозда бел бөлімінің — кезінде дененің еңкею қажет. Қалыптастыру мүмкін функционалдық блогының омыртқа қозғалыс сегментінде. Ол негізделген өтемақылық қысқаруына, омыртқалы, бұлшық.
Аралық дискінің жарығы құрылады, қашан диск ауады бұрын жүреді алшақтық артқы бойлық байламы мен томпиған ерін алуға бөлігінде диск жұлын арна. Егер бұл ретте жұлын арна выдавливается ядро, диск, онда мұндай жарық ... деп аталады разорвавшейся. Айқындылығын жоғалтуы мен ұзақтығы кезіндегі ауырсынудың осындай грыже айтарлықтай артық кезде неразорвавшейся. Дисктің жарығы себеп болуы мүмкін корешкового синдромы немесе қысу жұлын.
Кезінде остеохондрозда жүреді разрастание сүйек тінінің білімі бар остеофитов — сүйек выростов арналған денелеріндегі және отростках омыртқа. Остеофиты сондай-ақ тудыруы мүмкін кемік жұлын немесе айналуы даму себебі корешкового синдромы.
Симптомдары остеохондроза омыртқа
Басты симптомы остеохондроза омыртқа ауруы болып табылады. Ауыруы болуы мүмкін жіті қарқындылығы жоғары, ол күшеюде кезде малейшем қозғалысы пораженном сегментінде сондықтан мәжбүрлейді пациентті қабылдауға мәжбүрлік. Сөйтіп, остеохондрозда омыртқаның мойын пациент басын ұстайды неғұрлым аз ауырсынатын істеу мүмкін емес, оны бұру кезінде, остеохондрозда, емшек бөлімінің ауыруы күшейіп, тіпті кезде, терең тыныс алу, ал остеохондрозда бел бөлімінің пациентке қиын отыруға, тұруға және жүре. Мұндай ауырсыну синдромы тән қысу түбіртегінің спинномозгового жүйкесінің.
Шамамен 80% жағдайда байқалады тұйық ауырсыну тұрақты сипаттағы және орташа қарқындылығы. Мұндай жағдайларда тексеру кезінде дәрігерге қажет ажырата көріністері остеохондроза омыртқа жылғы миозит пен бұлшық. Тұйық ауырсыну кезінде остеохондрозда негізделген, артық кернеу бұлшық, музыка зақымдалған омыртқа жотасы қимыл-қозғалыс сегменті, қабыну өзгерістерге немесе елеулі растяжением омыртқааралық диск. Емделушілерде бұл ауру синдромымен мәжбүрлік жоқ, бірақ анықталады, шектеу қозғалыстар мен дене белсенділігі. Пациенттер омыртқаның мойын бөлігінің остеохондрозы қашады күрт бұрылыстар мен еңкею қажет басымен отырып, остеохондрозы бел бөлімінің - баяу садятся және орындарынан тұрады, қашады дененің еңкею қажет.
Асқынулар остеохондроза омыртқа
Асқынулар остеохондроза байланысты грыжей омыртқааралық диск. Оларға кемік жұлын үшін тән жансыздану, әлсіздік, белгілі бір бұлшық ет топтарын, аяқ-қол (деңгейіне байланысты қысу) әкеліп соқтыратын бұзылуы және парез пайда болуына, бұлшық еттердің атрофиясы, өзгерту сіңір рефлекстерінің бұзылуы, зәр шығару және дефекации. Жұлын диск жарығы себеп болуы мүмкін қысу артериясы қоректендіретін жұлынды зақымдайтын, біліммен ишемиялық учаскелерін (инфаркт жұлын) қаза жүйке жасушалары. Бұл көрініс пайда неврологиялық тапшылығы (бұзу қозғалыстардың жоғалту, сезімталдық, трофикалық бұзылыстар), тиісті деңгейі мен таралуын, ишемия.
Диагностика остеохондроза омыртқа
Диагностика остеохондроза омыртқа жүргізеді, невролог немесе вертебролог. Бастапқы кезеңде жүргізеді рентгенографиясы омыртқа 2 проекцияда. Қажет болған жағдайда, жасау мүмкін түсіруді жеке омыртқа сегментінің және түсіруді қосымша проекцияда. Диагностикалау үшін межпозвонковой грыжи, жай-күйін бағалау жұлын және анықтау асқынулардың остеохондроза қолданады магниттік - резонанстық томография (МРТ омыртқа). Үлкен рөл атқарады МРТ дифференциалды диагностикасы остеохондроза және басқа да аурулар омыртқа: туберкулездік спондилит, остеомиелит, ісік, бехтерев ауруы, ревматизм, инфекциялық зақымдануы. Кейде асқынған жағдайларда остеохондроза омыртқаның мойын алып тастау қажет сирингомиелия. Кейбір жағдайларда өткізу мүмкін болмаған жағдайда, МРТ көрсетілген миелография.
Прицельное зерттеу зақымданған омыртқа аралық дискінің мүмкін көмегімен дискографии. Электрофизиологиялық зерттеулер үшін қолданады дәрежесін анықтау және оқшаулау зақымдануы жүйке жолдары, бақылау процесін оларды қалпына келтіру терапия барысында.
Лечение остеохондроза омыртқа
Жіті кезеңінде көрсетілді тыныштық пораженном позвоночном двигательном сегментінде. Осы мақсатпен кезінде остеохондрозда омыртқаның мойын бөлігінің қолданады ұстам көмегімен, жағаның Шанца кезінде, остеохондрозда бел бөлімінің — төсек режимі. Фиксациялау қажет кезінде остеохондрозда мойын бөлімінің омыртқа тұрақсыздығымен сегменті.
Қазақстанда дәрі-дәрмектік терапия остеохондроза қолданады, қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам. Кезінде қарқынды болевом синдромы көрсетілді анальгетиктер, мысалы, анальгетиктер орталық қолданылу флупиртин. Бұлшықет жиырылуын алып тастау үшін пайдаланады миорелаксанттар — толперизон, тизанидин. Кейбір жағдайларда орынды тағайындау противосудорожных препараттарды карбамазепин, габапентин; антидепрессанттар, олардың арасында артықшылық береді ингибиторам кері қармау серотонин (сертралин, пароксетин).
Туындаған кезде корешкового синдромының пациентке көрсетілген стационарлық емдеу. Мүмкін жергілікті глюкокортикоидтарды енгізу, терапия қарсы крем қолдану вытяжения. Емдеу остеохондроза кеңінен пайдаланылады, физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, емдік дене шынықтыру. Қолдану мануалды терапия талап етеді нақты техникасын сақтау, оны орындау және ерекше сақтықты емдеу кезінде остеохондроза омыртқаның мойын бөлігінің.
Операция омыртқа көрсетілді, ең алдымен, кезінде айтарлықтай сдавлении жұлын. Ол жасалады жою омыртқааралық дискілердің жарықтарын және декомпрессия спинномозгового арна. Жүргізу мүмкін микродискэктомии, лазерлік қайта диск, ауыстыру зақымдалған диск имплантатом, тұрақтандыру омыртқа сегменті.