Артроз (артроз, халықтық атауы - тұздардың) - созылмалы ауру, буындардың дегенеративті-дистрофиялық сипаттағы кезінде жүргізілетін бұзылуы, буын шеміршегінің, капсуласының, деформация ең сүйектер.
Айта кету керек, артроздар - бұл бір тобы буындардың бар әр түрлі шығу тегі мен жақын даму механизмдері. Көбінесе кездеседі артроздар ірі буындар:
- артроз тізе буыны (гонартроз),
- артрозы жамбас (коксартроз),
- сондай-ақ иық буынының артроз.
Бұл ең ауыр түрлері артроздың.
Артроздар ұсақ буындардың сирек кездеседі. Жиі кездеседі деформациялайтын артроздар межфаланговых буындардың қолдың, сондай-ақ саусақ-фаланговые буындардың үлкен өсінді. Науқастар атап өтуде ауруы межфаланговых буындардың, азайтуға, олардың қозғалысын, пайда болуын жанында буындарды тығыздау (түйіндер Гебердена және Бушара). Бұл түрі артроздың жиі кездеседі егде жаста. Жиі кездеседі артроз буын табан.
Полиартроз, немесе генерализированный артроз, зақымдануымен сипатталады бірнеше буын.
Артроз буын, омыртқа - спондилоартроз - тобына жатады аурулар, омыртқа, бірақ бар ұқсас басқа артрозами даму механизмі.
Негізгі клиникалық симптомы артроздың болып табылады ауыруы буынында қозғалыстың төмендеуі, оның қозғалысы. Нақты симптомдары анықталады сатысы артроздың және дәрежесіне байланысты болады деструктивті өзгерістер буынында.
Себептері артроздың
Артроз қабылданды бөлуге арналған бастапқы және кейінгі. Біріншілік (идиопатиялық) артроз салдары болып табылады бұзу қалпына келтіру процестерін күшейту дегенерации бұл шеміршек буыны қандай да бір ауытқуларды жұмысы бүкіл ағзаның. Кейінгі артроз пайда нәтижесі ретінде басқа да патологиялық процестердің организмде, немесе қазірдің өзінде бүлінген қандай да бір сыртқы әсері буынында, ішінара қираған буын беткейлерінің.
Жиі травматикалық артроз диагностикаланады жас пациенттер. Ал емделушілердің жасы әрдайым емес болады нақты шекарасы арасындағы бастапқы және қайталама артрозом.
Дегенмен нақты себебін артроздың анықтауға болмайды, әсер ететін факторлар пайда болуы мен дамуына, сондай-ақ белгілі.
Бөлуге болады келесі себептер дамытуға ықпал ететін бастапқы және қайталама деформирующего артроздың.
Себептері бастапқы артроздың - тұқым қуалайтын факторлар
Төмендегі тұқым қуалаушылық бұзылуы себеп болуы мүмкін даму бастапқы артроздың:
- генетикалық бұзылулар құрамында шеміршек буынының жетекші оның жедел бұзылуына;
- туа біткен ақаулар тірек-қимыл аппаратының (гипермобильность буындардың, дисплазиясы, майтабан және басқалары) болып табылатын себебі жарақаттануына жекелеген учаскелерін шеміршекті тіндердің буын, және соның салдары ретінде, пайда болуына артроздың.
Атап сондай-ақ, бұл артрозы межфаланговых буындардың жоғарғы қол-аяқ кездеседі, көбінесе әйелдерде және тұқым қуалау арқылы беріледі әйелдер желісі.
Пайда болу себептері қайталама артроздың
Кейінгі артроз салдары болып табылады зақымдануының буын. Бұл зақымдануы шақырылуы мүмкін түрлі факторлар.
- Механикалық зақымданған буындар. Бұл топқа факторлар жатады түрлі жарақат буындар, буын іші сүйектердің сынуы нәтижесінде бұзылады құрылымы буын. Осындай бір нәтижеге әкеледі тұрақты микротравматизация буындардың нәтижесінде шамадан тыс тұрақты жүктеме ретінде статикалық және динамикалық (мысалы, спортшылар). Сондай-ақ, ауыртпалықтарға және жарақаттануына буындардың әкеледі семіздік.
Тағы бір фактор теріс әсер буындар (бірінші кезекте жіліншігі) болып табылады дұрыс отыру.
Құрылымын буынның сондай-ақ, бұзатын жедел араласу. - Буын аурулары. Артроз салдарынан болуы мүмкін қабыну аурулары, буындардың (жіті және созылмалы артриттер, синовиттер, бастапқы асептикалық некрозы сүйек және т. б.)
- Зат алмасудың бұзылуы, эндокриндік жүйелер аурулары, минералдардың тапшылығы ағзадағы. Әртүрлі зат алмасу жетіспеушілігі, кальций, фосфор және басқа да минералдар, витаминдер мен микроэлементтер тудырады құрамындағы өзгерістер сүйек және шеміршек, синовиалды сұйықтық, ол бұзылуына әкеледі қалпына келтіру процестерін және біртіндеп бұзылуына құрамы.
- Аутоиммунды аурулары (подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз, псориаз, ревматоидты артрит), гормональды бұзылуы, эстрогендер тапшылығы да постменопаузе әйелдердің әкеледі өзгерістерге тіндерде буындардың және біртіндеп олардың бұзылуына.
- Қан тамырларының аурулары (аяқ қан тамырларының атеросклерозы, бітелген эндартериит, варикозды ауру), сондай-ақ гиподинамия тудырады бұзу қан айналымы околосуставных тіндерінде, нашар қан айналымын арттырады тіндердің буынның және нәтижесінде - дистрофиялық өзгерістер.
Даму механизмі артроздың
Дамыту артроздың басталады бұзылу шеміршегінің. Болып саналады, бұл басында пайда болады және қан айналымының бұзылуы капиллиярларда подхрящевого қабатының надкостницы. Өйткені тамақтану шеміршегінің есебінен жүреді түскен қоректік заттарды внутрисуставной сұйықтық және іргелес сүйек, онда қан айналымының бұзылуына әкеледі хрящ біртіндеп серпімділігін жоғалтады, одан жіңішке, онда пайда сызаттар, тегіс буын беткейлерінің бұзылып саны азаяды, синовиалды сұйықтықтың қамтамасыз ететін сырғанау да қалыпты жағдайда. Нәтижесінде пайда болады ауыруы және хруст кезінде қозғалыстар. Ені буын саңылауының біртіндеп азаяды, жиектерінде сүйектердің құрылады костные шипа-остеофиты.
Сайып келгенде, буыны деформируется, амплитудасы қозғалыстар, онда азаяды. Осылай дамиды инволютивный артроз, қартаюымен байланысты организм. Осы нысанды артроздың әдетте бірте-бірте, көптеген жылдар бойы.
Басқа нысандары артрозов ірі буындар, мысалы, зақымнан кейінгі, барысындағы жұқпадан кейінгі, метаболикалық, интоксикациялық бар бірнеше өзге де тетіктерін дамыту, бірақ нәтижесінде біз осындай өзгеріс буынында.
Симптомдары артроздың буындар. Сатысы мен дәрежесі артроздың
"Классикалық" болып саналады жіктеу артроздың негізінде клиникалық-рентгенологиялық белгілері. Оған сәйкес, бөлінеді үш даму сатысындағы аурулар. Оған сәйкес жіктеу дәрежесі бойынша сақтау қабілетінің, выделяющая 3 дәрежелі артроздың:
- I дәрежесі артроздың - ауру кедергі келтірмейді, жұмыстарды орындау, дегенмен және қиындатады,оның
- II дәрежесі артроздың - ауру орындауға кедергі жұмыс
- III дәрежесі артроздың - потеря трудоспособности.
Қарастырайық толығырақ клиникалық симптомдар мен белгілер артроздың әрбір көрсетілген сатыларының
Артроз 1-дәрежелі (алғашқы сатысы артроздың)
Аурудың бастапқы сатысындағы таңертең, кейін тыныштық байқалады, құрысу, қозғалыс қиындығы буындардың, олар бірте-бірте арқылы өтеді біраз уақыт басталғаннан кейін қозғалыс. Мүмкін біраз шектелуі да қалыпты жағдайда. Мезгіл-мезгіл пайда болып, "бастапқы" ауырсыну (ауыру кезіндегі қозғалыстың басталуы кейін ұзақ тұрған тыныштық күйде). Жылдам қозғалыс жасаған кезде буыны похрустывает, бірақ қозғалысы кезінде ауырсыну жоқ. Ауру осы кезеңде артроздың пайда болады кезде ғана елеулі және ұзақ жүктеме, және стихает кейін демалыс. Тыныштықта және аздаған жүктеме ауруы жоқ. Осы кезеңде ауырған науқастар сирек дәрігерге.
Арналған рентген суретте кезінде артрозе 1 дәрежелі ерекше өзгерістер буынында көрінбейді, кейде мүмкін көрінетін шағын остеофиты жиектерінде буынының суставная саңылауы аздап қысқарған.
Артроз 2-дәрежелі (екінші сатысы артроздың)
Одан әрі дамыту кезінде артроздың ауруы болып существенней алады, өткір сипаты. Анық хруст бұл буынында пайда болған кез келген қозғалысы байқалады елеулі шектелуі в буынында (контрактура), функционалдық укорочения аяқ-қолдың, биомеханика бұзу қозғалыстар, бірақ қозғалғыштығы буынның әлі де сақталуда. Осы кезеңде тән елеулі күшейту старттық ауырсыну, олар өткір және ұзақ. Әсерінен күндізгі дене жүктемесінен пайда тұрақты шаршау, сезім қысымды зақымданған буындардың туындайды "деп аталатын механикалық ауырсыну" туындаған төмендеуімен амортизациялық қабілетін шеміршекті тіндердің буын.
Бұзылуы қалыпты жағдайда айтарлықтай қомақты, буындар бастайды ішінара деформироваться.
Рентгенограммада көрінетін елеулі остеофиты, буын саңылауының кішіреюі 2-3 есе нормамен салыстырғанда, склероз байқалады субхондральной сүйек қалыптастыру поликистозы қуыстарын да эпифизарной аймағында.
Артроз 2-дәрежелі төмендеуімен сипатталады трудоспособности, мүмкін еместігіне орындау кейбір жұмыс түрлерін.
Артроз 3 дәрежелі (үшінші сатысы артроздың)
Артроз 3 дәрежелі - бұл ауыр, аурудың асқынған сатысы. Осы сатыда байқалады:
- деформация буын үшін (көбеюін сүйек және көп сұйықтық буын қуысы);
- күрт шектелуі дейін сақтау ғана качательных қозғалыстар;
- қатты ауырсыну кезінде ғана емес, қозғалысы, бірақ жай-күйі толық тыныштық - тұрақты ауырсынуға байланысты рефлекторным спазмом жақын орналасқан бұлшық, сондай-ақ дамуымен реактивті синовита;
- буындардың қабыну,
- сезімталдығы буындардың қарай ауыстыру, ауа райы.
- бұлшық айналасында иін спазмированы және қарай жан жоқ;
Ось аяқ-қолдың деформирована, майда варусное немесе вальгусное аяқтың қисаюы (яғни, нысан әріп "О" немесе "Х").
Рентгенограммаларда кезінде артрозе 3 дәрежелі байқалады толық дерлік жоғалуы буын саңылауының айқын буын беткейлерінің деформациясы, кең көптеген краевые остеофиты. Анықталуы мүмкін буын тінтуірдің обызвествление параартикулярных тіндердің.
3 дәрежелі ауру кірген өте алыс, көбінесе ол себебі болып табылады тұрақты мүгедектік. Көрінеді төмендегідей:
- ауырсыну тұрақты болып қалады және мучительной: жаяу, әсіресе түсіру және көтеру бойынша саты - ауыр сынақ үшін науқасты;
- қатты хруст кезінде кез-келген қозғалысы, жақсы слышный айналасындағыларға;
- буындардың деформациясы қатты білдірілді, қозғалысының шектелуі ғана шағын амплитудасы бар немесе тіпті мүмкін емес;
Суреттерге көрініп бұзылуы буынішілік құрылымдардың (бума мен менисков), сондай-ақ толық өшірілуі шеміршегінің және белгілері склероза (ауыстыру жұмыс істейтін органдар мен құрылымдар дәнекер матамен).
Артроз 4 дәрежелі
Жағдайы толық қирау кезінде буындардың артрозе, қашан буыны толық тоқтатады жұмыс істеуі жиі бөліп, жеке - 4 дәрежесі артроздың. Байқалады деп аталатын "блокадасы " буын" - өткір ауырсыну синдромы, ол кезде мүмкін емес тіпті шектеулі қозғалыс науқас қалыпты жағдайда. Төртінші дәреже артроздың жүреді невыносимыми ауырады, буындардың ауруы, олар алынады, тіпті күшті әсер ететін обезболивающими препараттармен және қарқынды физиотерапией. Мүмкін толық анкилозы (сращение буын) немесе неоартроз (білімі жалған буынның арасындағы смещенными ұштары, сүйек). Өздігінен жүріп-тұруы екі жағдайда да, іс жүзінде мүмкін емес.
Суреттерге көрінеді дөрекі склероз сочленованных беттерін айқын кистозными просветлениями, срастание соединяющихся сүйек саласында буын саңылауының. Аурудың дамуына дейін, осы кезеңде іс жүзінде әрқашан білдіреді мүгедектікті болдырмау мүмкін ғана имплантация жасанды протез буын.
Емдеу артроздың
Емдеу артроздың бастапқы сатысында ауру
Бастау емдеу артроз жақсы, тезірек, алғашқы белгілері анықталған кезде - хруста, буындардың ауруы, қиындық қозғалыс. Бұл кезеңде пайдалы препараттар - хондропротекторы экстрактері теріңіздің құрылымын шеміршек, сондай-ақ витаминдік-минералдық кешендер.
Маңызды бар емдік дене шынықтыру, дұрыс тамақтану, сондай-ақ профилактикалық іс-шаралар. Айта кету керек, артроздың алдын алу үлкен маңызға ие және алдын алу үшін асқыну аурулары.
Емдеу артроздың 2 - 3-дәрежелі
Дегенмен толық емдеуге артроз 2-3 дәрежелі мүмкін емес, алайда, процесс оның даму болады айтарлықтай тежеуге. Емдеу артроздың осы сатыда мынадай кезеңдерді көздейді:
- алып тастау немесе азайту ауырсыну синдромы
- снять қабынуы, қалыпты жағдайда.
- жақсарту, қалпына келтіру, шеміршек және бәсеңдетуге дегенеративті процестер, онда.
Жедел кезеңінде емдеу артроздың басталады жою ауырсыну. Бұл үшін пайдаланылады негормональные қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП), анальгетиктер. Мүмкін буын іші инъекция кортикостероидтарды. Қажет жүктемені төмендетуге буыны болмайды ұзақ уақыт жүру немесе тұру, ауыр заттарды көтеру.
Кейін алып тастау жіті ауырсыну синдромының негізгі міндет-қамтамасыз ету, мүмкіндігінше жандандыруға, қалпына келтіру процестерін өзінде буынында және околосуставных тіндерінде: жақсарту, қан айналымын арттыру, метаболизм, жою, қабыну процестері. Тағайындалады хондропротекторы, сосудорасширяющие препараттар, сондай-ақ емдік гимнастика және физиотерапия.
Емдеу артроздың 4 дәрежесі
Осы кезеңде аурудың буыны қазірдің өзінде іс жүзінде толығымен қираған. Бұл жағдайда, бір шығу - операция және ауыстыру науқастың буын эндопротезом. Эндопротез айтарлықтай жақсартады қозғалғыштығы буынның мүмкіндік береді пациентке жаңартуға белсенді өмір сүруге, кем дегенде, избавившись жылғы ауырсыну.